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15 décembre 2010
Tendinopathie d'achille: deux sortes
La tendinopathie du tendon d'achille est un problème que l'on rencontre fréquemment en clinique. Depuis quelques années, la littérature médicale fait la distinction en deux sortes: la tendinopathie située dans le corps du tendon et la tendinopathie située à l'attache sur le calcanéum ("tendinite d'insertion"). Cette distinction est importante puisque le pronostic de cette dernière est nettement moins bon.
Il y a plusieurs causes connues de ces tendinopathies: l'âge ( plus de 30 ans ), un soulier trop serré au talon, un entraînement à la course ou au sprint trop intense ou mal dosé, un coup direct sur le site, la marche prolongée, surtout s'il y a des côtes. Le début peut être subit mais le plus souvent, la douleur sera progressive, survenant à la marche, pire le matin au lever. La course et la capacité à se lever sur le bout du pied seront compromis sérieusement. La palpation révèlera un site douloureux.
Ce problème sera souvent long à guérir, surtout s'il a été négligé. La "tendinite d'insertion" sera particulièrement coriace et sera accompagnée souvent de calcifications et d'une inflammation de la bourse (antérieure).
Le repos relatif sera de mise, parfois le port d'une talonnette aidera au début. Le soulier ne devra pas serrer le talon. La physiothérapie sera toute indiquée, entre autre avec les exercices excentriques. Ceux-ci seront surtout indiqués pour la tendinopathie du corps du tendon.
L'infiltration de cortisone est totalement à proscrire, une déchirure complète pouvant survenir par la suite. Une minorité de patients devra se résoudre à une chirurgie.
Auteur: Ambroise Courteau physiothérapeute
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