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15 mars 2011
Bursite et tendinopathie de la hanche
Le plus souvent, une patiente âgée se présente pour une douleur à la partie latérale de la cuisse et dans la région du grand trochanter. La topographie des symptômes rappellera parfois une lombalgie avec douleur référée. La marche prolongée, les escaliers et se coucher sur le côté atteint exacerberont les symptômes.
À l'examen, les mouvements lombaires seront libres et n'éveilleront pas la douleur. L'abduction active , mais surtout résistée de la hanche reproduira la douleur de la tendinopathie du moyen fessier. Parfois, dans les cas anciens, une faiblesse notable sera observée, avec boiterie typique à la marche ( "Trendelenburg" ).
La palpation révèlera une douleur à l'attache du tendon moyen fessier à son attache en arrière du grand trochanter. La partie externe du grand trochanter pourra être douloureuse lors de la présence d'une bursite, souvent coexistante.
Le traitement de base sera assez simple. Éviter de dormir sur ce côté sera le premier conseil donné. Des exercices progressifs d'abduction de la hanche seront enseignés. Les modalités de physiothérapie réduiront la douleur plus rapidement et hâteront la guérison. Enfin, pour les cas rebelles ou en présence d'une bursite seulement, l'infiltration de cortisone pourra être envisagée.
Auteur: Ambroise Courteau physiothérapeute
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