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25 avril 2011

DÉRANGEMENTS DYSFONCTION ET POSTURE

Les problèmes vertébraux sont variés et les solutions possibles de soins pas toujours évidentes. Après une évaluation du patient qui comprendra notamment l'histoire, le comportement des symptômes au quotidien et les effets de différents mouvements et postures de la région concernée, nous pourrons classer le problème rencontré dans l'une des trois catégories selon l'approche McKenzie; syndrome de dérangement, de dysfonction ou syndrome postural.

Je reviendrai plus loin au syndrome de dérangement.

dysfonction se retrouve chez des patients d'âge moyen et plus. Le problème sera présent depuis longtemps et concernera une douleur locale lombaire ou cervicale. celle-ci ne sera reproduite qu'à la fin d'un mouvement ( une rotation d'un côté au niveau cervical, par exemple) . La douleur ne varie et n'irradie pas en répétant le mouvement. Il s'agit en fait d'une simple perte d'amplitude ( "raideur") souvent suite à une ancienne blessure qui n'est plus "active". La répétition du mouvement limité sera la base du traitement.

postural se rencontre typiquement chez les adolescents. La douleur sera locale et surviendra uniquement lors de certaines postures prolongées ( assis, lire...). À l'examen, le patient n'aura pas de douleur lors des mouvements et ceux-ci ne seront pas limités. Seule certaines postures soutenues reproduiront leur malaise. Le traitement consistera à éduquer la posture et à renforcir les muscles et les systèmes proprioceptifs nécessaires à celle-ci.

 

les dérangements

 

Plus de 85% des problèmes cervicaux et lombaires rencontrés seront d'origine discales et sont des dérangements. Il y en a sept sortes. Passons vite sur le dérangement 7 qui concerne une déformation antérieure du disque et qui est très rare. Les six premiers seront les plus courants:

1: douleur centrale ou symétrique.

2: idem mais le patient arrive "bloqué" en flexion.

3: douleur unilatérale ne dépassant pas le genou ou le coude.

4: idem mais le patient sera déformé en flexion latérale ( un "shift").

5: idem au 3 mais les symptômes dépassent le genou ou le coude.

6: idem à 5 mais le patient sera déformé en flexion.

On comprend que plus le chiffre est "haut" et plus la déformation du disque est grande et plus la réduction du dérangement potentiellement longue à traiter. On comprend aussi que cette classification englobe la plupart des diagnostics courants comme "l'entorse", la "sciatalgie", "cervico-brachialgie", "torticoli", "lombalgie", etc...

La base du traitement consistera à utiliser les directions de mouvements ou les postures qui réduisent/centralisent les symptômes et corrigent la déformation présente. Il s'agira d'exercices montrés au patient ou de manoeuvres de mobilisation effectuées par le physiothérapeute. Des conseils posturaux seront aussi donnés ( mouvements et postures à éviter, par exemple.

Auteur: Ambroise Courteau physiothérapeute

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