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15 octobre 2009

C'EST UNE SCIATIQUE OU PAS?

 

Il existe dans le public une croyance à l’effet que toute douleur dans « la fesse » ou qui descend à la cuisse ou même plus loin, provient nécessairement du « sciatique ». Aussi, plusieurs patients arrivent en clinique avec une prescription indiquant une « sciatalgie».

Or, après évaluation, la plupart de ces cas ne révèle pas ce problème. Il faut d’abord savoir qu’un dérangement lombaire communément appelé « entorse lombaire ou « lombalgie », peut référer des douleurs distalement, à la fesse, à la cuisse et même jusqu’au pied, sans qu’une racine nerveuse ne soit atteinte. À ce moment, des tests, tels que l’élévation de la jambe tendue et l’extension seront négatifs.

Pour conclure à l’implication d’une racine du sciatique, certains de ces signes devront être présents; douleur et/ou paresthésie suivant un dermatome précis, par exemple, jusqu’au gros orteil pour la racine L4; faiblesse ou perte d’endurance dans un groupe musculaire clé ( myotomes L4, L5, S1 ); réflexe faible ou aboli unilatéralement ( achilléen S1 ); l'élévation de la jambe tendue positif à un faible angle; signe d’extension positif.

Si aucun de ces signes  n'est présent, on ne peut conclure à une implication du sciatique et c’est mieux ainsi pour le patient. En effet, une compression d’une racine du sciatique implique en général une plus grande déformation d’un disque ( une hernie ) et sera plus long et difficile à traiter.

Auteur: Ambroise Courteau physiothérapeute

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