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15 octobre 2009

TESTS UTILES POUR LA SCIATIQUE

 

Deux tests dont j’ai parlé dans l’article précédent sont très simples à réaliser en clinique et sont une source d’information précieuse sur la présence ou non d’une compression du « sciatique ».

Le SLR ( et sa variante, le « Lasègue » ) consiste à placer le patient en décubitus dorsal, les membres inférieurs allongés. La jambe est élevée, tendue, par le clinicien. La reproduction de symptômes distaux ( surtout de type « paresthésies » ) à un angle faible ( 20-40 degrés ) est indicatif d’une implicatioin d’une racine du sciatique, celle-ci étant restreinte dans son mouvement pour suivre l’étirement du membre inférieur.

 Ce mouvement pourra servir d’exercice thérapeutique dans les cas anciens car à ce moment, nous avons une racine nerveuse adhérente et celle-ci bénéficiera d’étirements progressifs.

 

Le signe d’extension

est réalisé de la façon suivante : debout, pieds écartés à largeur d’épaules et mains aux hanches, le dos est projeté vers l’arrière, répété quelques fois.

La reproduction de symptômes distaux, plus loin que le genou, indique une implication discale, souvent une hernie. En effet, durant ce mouvement, le trou de conjugaison, déjà encombré de ce fragment discal, se referme et comprime encore plus la racine nerveuse qui s’y trouve. Aussi, chez les patients plus âgés, ce test sert aussi à soupçonner une sténose des trous de conjugaison.

 

Auteur: Ambroise Courteau physiothérapeute

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