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Chroniques

12 janvier 2009

GUÉRISON DES TENDONS: FACTEURS IMPORTANTS

Les blessures tendineuses étant si fréquentes dans notre

pratique, il importe de connaître les facteurs qui interviennent

dans la guérison. La blessure la plus courante impliquera un

dommage tissulaire partiel du tendon et/ou de son attache sur l’os.

Par son rôle de transmission de la force, le tendon est

composé en majorité de fibres parallèles de collagène et d’un

peu de fibre d’élastine avec des cellules productrices, les

fibroblastes, disséminées un peu partout dans la matrice du

tendon. Comparé à d’autres tissus les tendons sont des

structures moins vascularisées et moins denses en cellules.

Le taux de remplacement tissulaire sera plus lent ( 50-100 jours )

comparé à d’autres tissus, le foie par exemple ( 30 jours).

Ce taux ralentira aussi avec l’âge. L’hérédité

sera aussi de la partie, la qualité du tissus tendineux n’étant pas égale

chez tous.

L’immobilisation prolongée ainsi que le manque d’exercice

affectera négativement la qualité du nouveau tissu. Plusieurs

facteurs hormonaux auront aussi un rôle à jouer. Le cortisol inhibera la formation de collagène alors que l’insuline, la

testostérone et les oestrogènes la favorisera. Une nutrition optimale sera aussi positif à la guérison ( vitamine C, A, B,protéine ).

La part la plus importante du traitement d’une blessure tendineuse sera les exercices spécifiques qui

stimuleront les fibroblastes à produire du collagène. Ils permettront aussi

l’orientation correcte des fibres, selon les lignes de force du

tendon. Certaines modalités ( frictions, ultrasons ) aiderons à

briser les adhérences entre les fibres blessées et diminueront la

douleur.

Auteur: Ambroise Courteau physiothérapeute